學 號
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姓名 |
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性別 |
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學 院
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班級 |
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身份證號 |
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申請理由 |
學生簽名: 年 月 日 |
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學校醫(yī)院證明 |
簽名: 年 月 日 |
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學院意見 |
副書記簽名: 學 院(章): 年 月 日 |
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學校處理意見 |
年 月 日 |
注:1、該申請表由學生所在學院批準后,申請表和醫(yī)療證明原件統(tǒng)一交到體育教學部。
2、二甲醫(yī)院證明附后。